Планирование беременности при заболеваниях щитовидной железы

Основным условием для планирования беременности при заболеваниях щитовидной железы является надёжное поддержание эутиреоза (нормального уровня гормонов щитовидной железы). Все женщины, имеющие заболевания щитовидной железы, должны получить консультацию врача-эндокринолога.

Дефицит гормонов щитовидной железы называется гипотиреозом, избыток — гипертиреозом (тиреотоксикозом). Наиболее частые причины гипотиреоза — хронический аутоиммунный тиреоидит (АИТ) и оперативные вмешательства на щитовидной железе или терапия радиоактивным йодом. У женщин с гипотиреозом, планирующих беременность, на фоне лечения левотироксином целевой уровень ТТГ (тиреотропного гормона) менее 2,5 мЕд/л. При наступлении беременности дозу левотироксина необходимо увеличить на 20-30%. При этом женщина должна безотлагательно обратиться к эндокринологу для коррекции заместительной терапии.

Наиболее частая причина тиреотоксикоза — диффузный токсический зоб (ДТЗ). Планировать беременность в этом случае целесообразно после радикального лечения — удаления щитовидной железы с последующим назначением заместительной терапии левотироксином или терапия радиоактивным йодом (после этого беременность можно планировать не ранее чем через 12 месяцев). При лечении тиреостатическими препаратами до наступления стойкой ремиссии женщине необходимо использование контрацепции.

Женщинам с узловым образованием в щитовидной железе на этапе планирования беременности необходимо обратиться к врачу-эндокринологу, который проведёт следующее обследование:

• осмотр шеи и пальпация щитовидной железы;
• ультразвуковое исследование щитовидной железы;
• определение ТТГ;
• определение свободного Т4;
• тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) — по показаниям (при узлах более 1-го см в диаметре).

После радикального лечения по поводу рака щитовидной железы женщина может планировать беременность после достижения стойкого эутиреоза на фоне лечения левотироксином, отсутствия ультразвуковых или рентгенологических признаков рецидива опухоли и метастазов, и консультации врача-онколога.